Memahami Lymphoma dalam Anjing - Jenis, Rawatan & Cara Membuat keputusan yang sukar

Itulah berita yang tiada pemilik haiwan kesayangan mahu mendengar. Hati anda tiba-tiba jatuh, dan anda mengalami kilas balik kepada semua kenangan yang anda telah terkumpul dengan anak anda selama bertahun-tahun. Anda tidak boleh mempercayai kenangan itu mungkin akan berakhir. Saya tahu perasaan itu - saya telah berada di sana dua kali.

Menurut Yayasan Kanser Bayi Negara, limfoma anjing merupakan salah satu keganasan yang paling umum yang didiagnosis dalam anjing, dan tidak ada penawarnya. Dan sementara pilihan rawatan tersedia, termasuk kemoterapi, bahkan jangka waktu paling lama dianggarkan selepas diagnosis hanya sekitar dua tahun. Jika anda memilih untuk tidak merawat kanser dengan terapi dadah mahal dan kuat, anda melihat jangka hayat purata hanya empat hingga lapan minggu.

Membuat Keputusan Yang Benar

Tidak ada penyelesaian yang sempurna, terbaik, atau "betul" untuk pemilik haiwan kesayangan. Keputusan untuk merawat atau tidak merawat adalah sangat individu, dan dibuat dengan baik berdasarkan faktor-faktor seperti umur haiwan kesayangan, kesihatan haiwan peliharaan, anggaran keluarga, dan kualiti hidup jangka panjang untuk semua orang yang terlibat. Walaupun penting untuk membincangkan pilihan dengan doktor haiwan anda, anda tidak seharusnya merasa tertekan untuk membuat satu keputusan atau yang lain.

Pertempuran keluarga kami yang paling baru dengan limfoma anjing telah berakhir apabila kami membuat keputusan yang menyayat hati untuk meletakkan salah satu anjing kami. Ia datang hanya tujuh minggu selepas diagnosisnya, dan hanya 10 hari selepas dia memulakan dadah steroid, prednisone. Dalam kata-kata doktor haiwan saya apabila kita membawanya ke dalam meletakkannya, "Dia hanya berada pada prednisone 10 hari? Saya sangat gembira anda tidak mencuba kemeja. Sambutan miskin prednisone beliau menunjukkan bahawa kemo tidak akan bekerja dan kita akan berada di kedudukan yang sama kita sekarang, tetapi anda akan menghabiskan lebih banyak wang. "

Perkataannya berguna. Scooby hampir 11 ketika dia didiagnosis. Dia gembira dan sihat, tetapi tidak lagi anjing muda. Pemikiran meletakkannya melalui rawatan kemoterapi mingguan yang boleh memberi impak kepada kualiti hidupnya tidak masuk akal kepada kami, namun, ada rasa bersalah yang berlarutan kerana tidak berusaha untuk berbuat lebih banyak. Pengesahan pendengaran bahawa keputusan kami adalah betul membantu mengurangkan kecederaan mengucapkan selamat tinggal.

Tetapi bagaimana anda mungkin tahu apa keputusan "betul" tanpa bola kristal untuk melihat masa depan? Jawapan ringkasnya ialah, anda tidak boleh - tetapi setelah mengalami sakit limfoma anjing dua kali, saya dapat memberitahu anda kali kedua adalah lebih mudah. Kami membuat keputusan yang lebih baik kerana kami bersumpah kami tidak akan membuat kesilapan yang sama untuk kedua kalinya. Kami dapat memisahkan kesakitan kami dari kesakitan anjing kami, dan berjalan dengan semulajadi sebaik mungkin melalui minggu-minggu terakhir beliau yang berlarutan, memberinya apa dia diperlukan, daripada apa yang kita mahu. Matlamat saya adalah untuk membantu anda melakukan perkara yang sama.

Ketahui Apa Yang Anda Berurusan Dengan

Kedua-dua anjing kita yang meninggal akibat limfoma didiagnosis dengan jenis yang paling biasa: limfoma multicentric, atau limfoma yang bermula dari nodus limfa, kemudian merebak ke tisu limfa di seluruh badan, akhirnya mengakibatkan kegagalan organ, biasanya buah pinggang dan hati.

Bentuk limfoma lain termasuk:

Mediastinal: Lymphoma yang terbentuk di dalam tisu getah bening dan boleh menyekat fungsi paru-paru
Gastrointestinal: Lymphoma yang menjejaskan saluran gastrousus dan, bergantung kepada lokasi tumor, boleh menyekat pergerakan usus, menyebabkan bahaya kesihatan
Kutaneus: Lymphoma kulit memberi kesan kepada tisu getah pada kulit dan boleh muncul dalam bentuk benjolan yang berwarna merah, kadang-kadang tidak selesa pada kulit
Extranodal: Lymphoma paling langka, limfaoma extranodal boleh menjejaskan hampir mana-mana tisu getah mata - hati, kulit, payudara, mata, tulang, atau mulut

Jika anda mengesyaki limfoma, sama ada sebelum mengambil anjing anda kepada doktor haiwan atau semasa menunggu keputusan biopsi, adalah idea yang baik untuk meluangkan sedikit masa meneliti penyakit ini. Walaupun saya tidak akan menghabiskan berjam-jam untuk mencurahkan forum atau laman web kanser tisu (saya telah berada di sana - ia menyedihkan), penting untuk memahami sepenuhnya kesan penyakit ini, memahami apa yang anda lakukan, dan mula menilai kos rawatan.

Apa yang perlu bertanya kepada doktor anda

Berdasarkan penyelidikan anda, menyusun senarai pertanyaan untuk doktor haiwan anda. Sekiranya anda menerima diagnosis, penting untuk mengetahui perkara berikut:

Apa jenis dan tahap kanser yang ada dalam haiwan kesayangan anda
Apakah pilihan rawatan yang berbeza
Apakah ramalan untuk setiap pilihan
Apa kos setiap rawatan
Bagaimana doktor haiwan anda berfikir haiwan kesayangan anda mungkin bertindak balas terhadap rawatan
Kesan sampingan apa-apa rawatan yang mungkin ada
Bagaimana untuk menimbang kos dan faedah rawatan berbanding kesan sampingan sebenar atau potensi rawatan

Dengan melakukan sedikit penyelidikan terlebih dahulu, anda akan lebih bersedia untuk bertanya soalan yang betul dan menghadapi keputusan yang sukar dengan pengetahuan yang betul.

Mengekalkan Komunikasi Dengan Doktor Anda

Tahun yang lalu, selepas anjing pertama kami didiagnosis dengan limfoma, saya agak terputus hubungan dengan doktor haiwan kami. Ini adalah bodoh, dan saya tidak pasti mengapa saya melakukannya. Saya hancur, dan saya tahu kita tidak mampu membayar kos kemo. Dan selepas melakukan penyelidikan, saya tidak fikir kita mahu menggunakan prednisone sama ada. Tetapi daripada bersandar pada doktor haiwan saya, bertanya soalan, dan menggunakan pengetahuannya untuk membantu membimbing keputusan kami selepas menjalani diagnosis, saya hanya membawa pulang anjing saya dan melakukan apa sahaja yang saya tahu bagaimana untuk melakukannya sendiri.

Dia tinggal sembilan minggu selepas diagnosis, dan majoriti minggu-minggu itu "baik" minggu. Tetapi setelah melangkah ke kedua kalinya, dan mengetahui betapa buruknya penyakit itu pada akhirnya, saya harap saya akan mengekalkan garis komunikasi dengan doktor haiwan saya terbuka supaya saya dapat bertanya lebih banyak soalan ketika akhir mendekati. Sudah pasti perkara-perkara yang saya akan lakukan secara berbeza.

Bercakap dengan doktor haiwan anda adalah sukar. Ia emosi. Bergantung kepada perasaan anda terhadap haiwan peliharaan anda (saya seperti anak-anak), anda mungkin mahu menangis, dan mungkin tidak selesa untuk dibicarakan. Lakukan pula.

Meminta soalan yang tidak selesa

Dengan anjing kedua kami, saya bertanya soalan - banyak soalan. Oleh kerana kita pernah menjalani pengalaman ini sekali, suami saya dan saya memberitahu doktor haiwan kita dari perjalanan yang kita terbuka kepada prednisone, tetapi tidak mahu mengejar kemeja. Doktor haiwan kami memberitahu kami dia tidak mengejar kemeja dengan anjingnya, sama ada - itu sahaja yang berguna untuk didengar.

Dia juga menjelaskan bagaimana prednisone adalah pilihan, tetapi ia adalah yang terbaik untuk menunggu untuk memulakan rawatan kerana ia tidak dapat dielakkan berhenti bekerja, dan apabila ia berlaku, kanser kembali cepat dan lebih keras dari sebelumnya. Dia menjelaskan bagaimana anjingnya sendiri adalah prednisone-tidak bertolak ansur, menjadi tidak senonoh selepas satu pil, untuk memberi amaran kepada kami tentang kemungkinan.

Semasa lawatan pertama kami, saya juga bertanya tentang dasar klinik mengenai membawa anjing-anjing untuk ditunda - adakah kita perlu menetapkan temujanji? Bolehkah kita bersama dia ketika dia lulus? Apa yang perlu kita lakukan jika masa untuk mengucapkan selamat tinggal berlaku pada hujung minggu? Saya benci memikirkan kematiannya, tetapi penting untuk mengetahui jawapannya.

Selepas lawatan pertama, saya terus berkomunikasi dengan doktor haiwan melalui telefon. Ketika masa untuk memulakan prednisone didekati, saya meminta untuk meminta preskripsi dan meminta pengesahan tanda-tanda dan gejala yang saya lihat untuk memastikan ia adalah masa yang baik untuk bermula. Dan apabila menjadi jelas bahawa hari terakhir Scooby telah tiba, saya tahu dasar klinik itu, dan dapat memanggil dan memberitahu mereka bahawa kami sedang dalam perjalanan.

Seorang doktor haiwan yang baik akan menghormati keputusan anda mengenai rawatan yang anda pilih, dan akan membantu anda mengambil langkah-langkah yang tepat dalam prosesnya. Doktor haiwan merawat anjing dengan kanser setiap masa - mereka melihat yang baik, yang buruk, dan yang jelek, jadi menjaga mereka dalam gelung boleh melakukan keajaiban untuk ketenangan pikiran anda sendiri.

Ringkasnya, anda harus bersedia untuk bertanya soalan berikut:

Jika saya memilih untuk tidak memilih kemoterapi untuk anjing saya, saya harus menggunakan prednisone? Jika ya, kapan saya harus mula menggunakannya? Apakah gejala yang perlu saya mulakan untuk memulakan pentadbiran steroid?
Bagaimanakah saya tahu sama ada anjing saya prednisone-intoleran? Apa yang perlu saya lakukan jika saya mengetahui dia?
Adakah ubat-ubatan atau ubat-ubatan kesakitan yang saya boleh teruskan untuk mentadbir seperti yang diperlukan?
Apakah polisi anda untuk meletakkan haiwan kesayangan - adakah saya perlu membuat temujanji, atau boleh saya hanya masuk?
Adakah anda membenarkan pemilik haiwan peliharaan bersama haiwan peliharaan mereka apabila mereka diisytiharkan? Bagaimana saya tahu jika itu pilihan yang tepat untuk saya?
Apa yang perlu saya lakukan jika haiwan kesayangan saya mendapat sakit pada waktu malam atau pada hujung minggu dan perlu diturunkan?
Saya mempunyai haiwan kesayangan lain di rumah - ada apa-apa yang boleh saya lakukan untuk membantu mereka memahami penyakit dan kematian "saudara kandung mereka"?
Bagaimanakah saya boleh membuat masa ini menyenangkan untuk haiwan kesayangan saya? (Sebagai contoh, doktor haiwan saya mencadangkan menjalankan "cheeseburger chemo" - mengambil kedua-dua anjing saya melalui drive-melalui sekali seminggu untuk menikmati cheeseburger. Mereka menyukainya.)

Pilihan Rawatan

Protokol rawatan berbeza mengikut jenis dan peringkat kanser anjing anda didiagnosis.

1. Kemoterapi

Secara umumnya, rawatan yang paling berkesan untuk limfoma anjing adalah kemoterapi, yang melibatkan penggunaan gabungan ubat-ubatan yang diberikan kepada anjing selama beberapa minggu atau bulan. Contohnya, di Perubatan Veterinar Purdue, rawatan ubat 25 minggu yang dipanggil UW-25 dianggap sebagai "standard emas" untuk limfoma multicentric. Rawatan selama enam bulan - termasuk sesi kemoterapi mingguan selama dua bulan, diikuti dengan sesi setiap minggu untuk empat bulan terakhir - kos antara $ 5,000 dan $ 7,000, bergantung kepada saiz anjing. Dan sementara 80% hingga 90% anjing masuk ke pengobatan sementara setelah rawatan, jangka hayat median anjing ini masih hanya 9 hingga 13 bulan selepas diagnosis.

Tetapi sesetengah anjing, sebenarnya, hidup kebanyakannya bahagia, hidup sihat selepas kemoterapi selama beberapa tahun. Sukar untuk meramalkan anjing mana yang akan mengalami manfaat jangka hayat seperti ini, tetapi ahli onkologi veterinar harus dapat membantu anda mengukur bagaimana anjing anda akan bertindak balas terhadap rawatan berdasarkan umur, masalah kesihatan lain, dan jenis dan peringkat kanser.

2. Pembedahan dan Sinaran

Dalam sesetengah kes - terutamanya untuk limfoma kulit di mana tumor muncul pada kulit, atau tahap awal, limfoma gastrousus folik yang tidak merebak ke tisu sekitar - pembedahan atau radiasi mungkin merupakan pilihan yang sesuai. Seperti semua pembedahan, kos berbeza-beza bergantung kepada jenis pembedahan yang diperlukan, tetapi anda boleh mengharapkan untuk menghabiskan beberapa ratus hingga beberapa ribu dolar.

3. Tiada Rawatan, atau Rawatan Prednison-Sahaja

Akhir sekali, jika anda memilih untuk tidak menjalani rawatan, biaya adalah minimum, tetapi juga harapan hidup. Terlepas dari jenis limfoma anjing anda, jangka hayat tipikal hanya empat hingga lapan minggu. Walaupun terdapat pengecualian kepada peraturan, mereka sedikit dan jauh di antara.

Anda mungkin mempunyai pilihan untuk merawat gejala ketika mereka timbul, dan untuk mengatasi gejala sementara dengan penggunaan prednisone. Bekalan prednisone sebulan menelan kos kami kurang daripada $ 30, dan dengan anjing pertama kami, kami menggunakan ubat sakit sakit yang ditetapkan untuk membantu mengurangkan simptom. Sekali lagi, kos kurang daripada $ 50.

Mengutamakan Keperluan Anjing Anda

Saya tidak dapat menekankan cukup bahawa tidak ada rawatan yang betul atau salah, walaupun ada sebab yang betul atau salah untuk meneruskan rawatan tertentu. Sebagai contoh, jika anjing anda sudah berada di dalam senja, dengan pelbagai penyakit fizikal, ketakutan yang ketat terhadap pejabat doktor haiwan, dan kanser lewat peringkat dengan prognosis yang buruk, apakah perasaannya untuk membuat haiwan kesayangan anda melalui kohmo mingguan rawatan di pejabat doktor haiwan itu dengan harapan anda akan mendapat beberapa bulan lagi dengannya? Sudah tentu anda suka dan akan sangat merindui anjing anda apabila kematian datang - tetapi jika anda membuat keputusan rawatan semata-mata untuk faedah emosi anda sendiri, dan tidak menganggap yang menjejaskan rawatan mempunyai kualiti hidup haiwan kesayangan anda, maka anda membuat ia atas alasan yang salah.

Ia tidak selalu mudah untuk memberi keutamaan kepada keperluan anjing anda, tetapi penting untuk selalu bertanya soalan ini:

Apakah kualiti hidup anjing saya hari ini??
Adakah anjing saya gembira dan dapat menikmati perkara-perkara yang selalu disayanginya?
Adakah saya memaksa anjing saya menjalani sesuatu yang tidak menyenangkan yang menjejaskan kualiti hidupnya sehingga saya tidak perlu menghadapi kerugian ini?
Adakah peluang yang baik hari ini "momen buruk" akan berlalu dan esok akan menjadi hari yang lebih baik, atau adakah ia akan menjadi lebih buruk dari sini? (Ingat: Binatang anda sakit, dan ia adalah normal untuk mengalami hari yang buruk diikuti dengan hari yang lebih baik - tetapi anda tidak mahu haiwan kesayangan anda menderita melalui hari-hari kesakitan tanpa peluang untuk memperbaiki.)

Memutuskan Bila Mengatakan Selamat tinggal

Ini adalah keputusan paling sukar untuk dibuat - kapan, atau sama ada untuk meletakkan anjing anda. Dan saya perlu mengakui, kita mendapat salah pada kali pertama.

Apabila anjing pertama kami didiagnosis, kami mahu dia dapat mati di rumah supaya anjing kami yang lain dapat lebih memahami kematiannya. Tumbuh, saya mempunyai beberapa anjing mati di rumah, dan ia adalah hubungan yang agak damai. Saya fikir kita boleh melakukan perkara yang sama dengan Billie.

Saya tidak boleh lebih salah. Limfoma multicentric membawa kepada kegagalan organ, yang membawa kepada kematian yang panjang, perlahan, dan menyakitkan. Minggu terakhir kehidupan Billie, kita tahu dia mati - dia tahu dia sudah mati - dan kami mengandaikan ia akan berlaku dengan cepat.

Tetapi setiap hari dia terus hidup dalam ketidakselesaan yang semakin meningkat dan kesakitan. Dia tidak bergerak banyak, tidak makan atau minum, dan tidak pergi ke bilik mandi. Keinginan kami untuk mati di rumah dengan anjing kami yang lain menghalang kami melihat keputusan kami salah dia. Kami akhirnya menemui dan membawanya ke bawah, tetapi kami menunggu terlalu lama, membenarkannya menderita selama beberapa hari, dan bukannya membiarkannya mati dalam kedamaian yang relatif. Pilihan kami mengenai kematiannya adalah satu-satunya perkara dalam hidup saya yang saya menyesal.

Tanda-tanda Anjing Anda Penderitaan:

Dia tidak makan atau minum lagi
Pernafasannya berlubang - dia sentiasa panting
Dia menjadi tidak senonoh, atau berhenti pergi ke bilik mandi sama sekali
Dia tidak lagi mahu bergerak atau berinteraksi
Dia mengalami masalah berehat atau berehat
Matanya kelihatan kacau atau sakit

Dengan Scooby, kami bersumpah kami tidak akan membuat kesilapan yang sama. Kami membuat keputusan awal bahawa kami akan melihat dengan teliti dan membiarkan dia "memberitahu kami" apabila dia sudah bersedia. Dia hidup selama tujuh minggu selepas diagnosis, dan setiap hari, kecuali untuk hari yang kami bawa dia ke doktor haiwan itu untuk diturunkan, adalah "hari yang baik" (dalam istilah kanser, sekurang-kurangnya). Dia terus makan, minum, berjalan, dan bernafas dalam kedamaian yang relatif. Dia perlahan dengan ketara, dan dia mula mengalami sesak nafas, tetapi dia gembira - anda dapat melihatnya di matanya.

Sehari sebelum kami meletakkannya, dia sebenarnya tersingkir dari rumah kami dan mengejar kawanan rusa melalui harta milik jiran kami. Kemudian pada malam itu, dia mahu pergi berjalan-jalan dengan anjing kami yang lain. Kami membawanya. Dia mempunyai a baik hari terakhir.

Tetapi malam itu, ketika kami tiba di rumah dari berjalan kaki, dia berhenti minum, dan berhenti mahu bergerak. Buat pertama kalinya, saya perlu membawa dia turun ke bilik mandi, kemudian bawa dia ke tingkat atas untuk tidur (dia adalah anjing 70 paun - ini bukan tugas kecil).

Saya tidur di atas lantai di sebelah selimutnya malam itu kerana saya tahu dia tidak dapat berehat. Pada suatu ketika, saya bangun dan merasakan kelenjar getah beningnya, dan saya menyedari bahawa mereka mempunyai empat kali ganda dalam masa beberapa jam - mereka menelefon lehernya, menjejaskan pernafasannya, dan menghalangnya daripada tidur. Saya melihat matanya dan tahu dia menyakitkan. Sudah tiba masanya.

Pada pukul empat pagi saya menghantar e-mel ke pejabat doktor haiwan untuk memaklumkan kepada mereka bahawa kami akan membawanya segera setelah mereka dibuka. Keesokan harinya saya membawanya ke bawah, maka biarkan dia berbaring di rumput di luar rumah untuk menikmati cahaya matahari. Kemudian kami membawanya. Saya sangat sedih Saya tidak mendapat lebih banyak masa dengan anjing saya, tetapi saya akan tidak pernah menyesal membuat pilihan untuk meletakkan dia ketika kami melakukannya. Dia tidak perlu menderita.

Sama seperti rawatan, membuat keputusan untuk meletakkan anjing anda adalah sangat peribadi, dan anda mungkin tidak selalu mendapatnya dengan betul. Tetapi saya akan memberi amaran kepada anda ini: Cobalah untuk membuat keputusan berdasarkan keperluan anjing anda, bukannya anda sendiri.

Firman Akhir

Kami kini pemilik satu anjing - satu pek kecil berbanding dengan pek tiga yang dahsyat sekali. Kami akan mengamalkan anjing lain suatu hari nanti - mungkin suatu hari nanti - tetapi saya akan berbohong jika saya berkata saya tidak takut bahawa kita boleh menghadapi limfoma lagi. Ia adalah penyakit dahsyat yang menjejaskan haiwan yang terlalu banyak.

Apa yang saya pelajari melalui proses ini, ialah kematian, walaupun sentiasa menyayat hati, boleh dimasuki dengan anggun. Ini berlaku kepada manusia dan haiwan, tetapi ia memerlukan kesanggupan untuk bertanya, menghadapi realiti, dan membuat keputusan tanpa pamrih untuk melakukannya dengan baik.

Adakah anda kehilangan haiwan peliharaan untuk limfoma? Adakah anda mempunyai petua tambahan untuk menangani hal itu dan keputusan yang mesti dibuat?