Cara Menavigasi Keputusan Penjagaan Akhir Kehidupan Apabila Ahli Keluarga Tidak Setuju

Terlepas dari ketidakselesaan yang wujud dalam membincangkan kematian, perancangan untuk keputusan akhir kehidupan adalah komponen penting dalam perancangan kewangan dan peribadi yang baik. Dengan menyediakan terlebih dahulu, anda boleh mengurangkan tekanan secara ketara, memelihara hubungan, dan menjimatkan jumlah wang yang besar dalam penjagaan.

Kepentingan Perancangan Di Hadapan

Kurangkan Kos

Menurut sebuah kajian yang diterbitkan oleh Jurnal Perubatan Dalaman Umum, para penerima Medicare menghabiskan purata $ 39,000 dari saku selama lima tahun terakhir mereka, dan 25% dari penerima ini menghabiskan lebih dari $ 101,000 dari saku. Selalunya, kos ini pergi ke rawatan tidak bermanfaat yang tidak meningkatkan kuantiti atau kualiti hidup. Contoh-contoh rawatan yang tidak bermanfaat termasuk, tetapi tidak terhad kepada, amputasi yang tidak perlu, penempatan pada ventilator, penempatan tiub makan, dan bahkan CPR.

Malangnya, banyak rawatan yang tidak bermanfaat ini diputuskan oleh ahli keluarga untuk pesakit yang tidak dapat membuat keputusan sendiri. Insiden rawatan yang tidak bermanfaat mungkin dijelaskan kerana ahli keluarga melaporkan perasaan seperti penyerang yang suram jika mereka melepaskan rawatan yang tersedia - walaupun mereka tidak bermanfaat.

Kurangkan Tekanan

Di samping beban kewangan yang tidak perlu, keluarga yang menjalani keputusan penjagaan kesihatan akhir-akhir ini melaporkan tahap stres dan rasa bersalah yang tinggi, kadang-kadang menunjukkan kesan kesihatan mental jangka panjang, seperti gangguan tekanan pasca-trauma, kesedihan yang rumit, dan kemurungan. Keadaan kesihatan mental ini menimbulkan beban kewangan dan peribadi mereka sendiri, dan mereka sering tidak menyelesaikannya dengan mudah dengan masa.

Walau bagaimanapun, menurut Jurnal Persatuan Perubatan Amerika, yang mempunyai arahan maju dapat mengurangkan perselisihan keluarga di akhir hayat dan secara substansial menurunkan kos penjagaan akhir hayat. Arahan lanjutan juga mengurangkan risiko pesakit yang mati di rumah atau hospital kejururawatan, dan mengurangkan risiko ahli keluarga yang melaporkan akibat kesihatan mental negatif selepas kematian.

Mencegah Hasil Keluarga Negatif Dengan Arahan Awal

Tidak syak lagi, cara terbaik untuk mengelakkan tekanan dan kejatuhan keluarga adalah dengan mengambil langkah pencegahan sebelum kecemasan penjagaan kesihatan. Pencegahan kekacauan keluarga adalah salah satu komponen penting untuk memastikan kematian yang aman, dan cara yang paling berkesan untuk mengelakkan hujah adalah untuk menyelesaikan arahan terlebih dahulu sebelum memerlukannya, dan kemudian menggunakannya dengan benar.

Apakah Arahan Advance?

Secara umum, arahan penjagaan kesihatan awal adalah dokumen bertulis yang dibuat oleh seseorang untuk menentukan tindakan yang patut diambil untuk kesihatan mereka jika mereka tidak lagi dapat membuat keputusan kerana penyakit atau ketidakmampuan.

Terdapat dua jenis arahan pendahuluan:

1. Kuasa Peguam atau Proksi Penjagaan Kesihatan. Dokumen ini melantik ejen penjagaan kesihatan untuk membuat keputusan bagi pihak seseorang yang tidak lagi dapat membuat pilihan penjagaan kesihatan mereka sendiri. Ini adalah benar 50% pesakit berhampiran akhir hayat. Seorang proksi sering menjadi ahli keluarga, tetapi seorang pesakit boleh memilih untuk melantik rakan atau jiran sebagai proksi jika mereka lebih suka. Sekiranya anda berkhidmat sebagai proksi untuk pesakit yang kritikal, anda mungkin ditanya sama ada pesakit ingin menggunakan ventilator atau tiub makan, menjalani usaha pemulihan, merawat secara agresif atau konservatif, atau pergi ke rumah penjagaan.
2. Semangat hidup. Dokumen ini memberikan arahan khusus untuk rawatan pesakit. Kebanyakan makhluk hidup mempunyai bahasa yang jelas mengenai penggunaan resusitasi, ventilator, dan tiub pemakanan. Jika bahasa dalam hidup tidak cukup komprehensif untuk menjadikan anda selesa, lawati MyDirectives untuk menentukan jenis rawatan tambahan.

Individu mungkin hanya mempunyai satu arahan atau kedua-duanya, mengikut mana-mana perkiraan yang membuat mereka merasa paling yakin bahawa hasratnya akan dijalankan. Sekiranya orang itu mengetahui bahawa ahli keluarga sering bertengkar antara satu sama lain, mungkin bijak hanya merangka kehendak hidup, bukannya melantik ahli keluarga sebagai kuasa wakil. Jika kuasa wakil dilantik dalam keluarga yang berperang (dan kadang-kadang walaupun dalam keluarga yang lain aman), dia mungkin akan berkhidmat sebagai tongkat kilat untuk kemarahan dan tekanan keluarga.

Arahan khusus termasuk dalam kehidupan akan sering dapat menghalang hujah keluarga dengan menyediakan dokumen untuk semua ahli keluarga untuk melihat, dengan arahan untuk penjagaan pesakit. Orang yang mengalami krisis mempunyai kecenderungan untuk merasa marah terhadap perasaan mereka yang tidak berdaya, kesedihan, dan ketakutan, yang dapat memperlihatkan diri mereka sebagai argumen yang meletup di antara anggota keluarga. Kehidupan akan dapat berkhidmat, dalam beberapa kes, untuk mengatasi hujah-hujah ini.

Cara Menetapkan Arahan Awal

Sekiranya anda berminat untuk membuat arahan awal, terdapat banyak sumber percuma yang tersedia untuk membantu anda:

1. Hubungi Hospital Tempatan anda. Banyak hospital mempunyai sistem untuk membantu ahli komuniti dengan arahan terdahulu, selalunya tanpa kos.
2. Lawati MyDirectives. MyDirectives.com adalah laman web percuma dengan hampir semua yang anda perlukan untuk perancangan penjagaan awal. Selain itu, pentadbir tapak sedang berusaha untuk menghubungkan perkhidmatan dalam talian mereka terus ke rekod kesihatan elektronik banyak hospital supaya doktor dapat mengakses keinginan pesakit semasa kemasukan.
3. Lawati Hari Kebangsaan Penjagaan Kesihatan. Laman web percuma ini memberikan lebih banyak maklumat mengenai cara membuat arahan sendiri.
4. Hubungi peguam yang berkelayakan. Peguam boleh membantu dengan merangka arahan awal, tetapi mereka akan mengenakan bayaran mengikut kadar mereka, yang boleh menjadi beratus-ratus dolar per jam.

Mengurangkan Hasil Keluarga Negatif

Malangnya, ramai orang di Amerika Syarikat tidak mempunyai arahan pendahuluan. Apabila keluarga mesti berhadapan dengan kesedihan, tekanan, rasa bersalah, dan ketidakpastian, semuanya tanpa arahan dari seseorang yang tidak mampu, dan semua dalam periuk tekanan yang merupakan sistem hospital moden, ketegangan terikat pada tahap tertentu. Keputusan ini menyakitkan dan tertekan, walaupun dalam keluarga yang paling bahagia. Nasib baik, kebanyakan hospital dan rumah kejururawatan mempunyai sistem untuk membantu keluarga anda - walaupun arahan pendahuluan kurang.

Di atas semua, cuba berlatih kemahiran mendengar aktif, yang sering hilang apabila perbincangan semakin panas. Sekiranya terdapat perselisihan dengan ahli keluarga tertentu, lakukan yang terbaik untuk mengesahkan kebimbangan mereka, empati dengan perasaan mereka, dan ulangi apa yang mereka katakan. Kadang-kadang pendengaran yang teliti dapat membantu menghilangkan kemarahan yang menutupi perasaan kesedihan.

Apabila menghadapi keputusan akhir hayat, gunakan perkara berikut:

1. Arahan Advance. Sentiasa ingat untuk mencari dan menangguhkan arahan terdahulu. Walaupun kebanyakan orang di Amerika Syarikat tidak mempunyai arahan, kira-kira satu dari tiga orang mempunyai beberapa arahan. Jika pesakit mempunyai keinginan hidup, berikan dokumen itu kepada doktor dengan segera. Ini sepatutnya menghentikan hujah-hujah di trek mereka, kerana keinginan pesakit sebelum ketidakupayaan akan menghalang kehendak orang lain. Sekiranya pesakit hanya mempunyai proksi dan tidak akan hidup, argumen mungkin berlaku, tetapi arahan itu menetapkan seseorang untuk mengabaikan semua pandangan lain. Seorang pesakit harus sentiasa memilih proksi berdasarkan keyakinan mereka bahawa proksi itu akan melaksanakan keputusan pesakit yang benar-benar keinginan.
2. Pembuat Keputusan Yang Ditetapkan. Sekiranya tiada arahan pendahuluan, pesakit akan tetap mempunyai pembuat keputusan yang ditetapkan oleh undang-undang. Ketahui siapa pembuat keputusan yang ditetapkan, kerana orang ini juga akan mengakhiri pandangan pandangan yang lain. Kebanyakan negeri menangguhkan keputusan pembuat keputusan dalam perintah ini: penjaga yang dilantik oleh mahkamah, pasangan, anak dewasa atau konsensus anak dewasa, ibu bapa, dan akhirnya saudara lelaki atau adik lelaki dewasa.
3. Pekerja sosial. Malangnya, walaupun kemahiran mendengar paling baik tidak boleh selalu menghalang hujah. Dapatkan bantuan pekerja sosial untuk menengah perbincangan keluarga. Kebanyakan hospital dan rumah kejururawatan mempunyai pekerja sosial, pendeta, dan pendukung pesakit terhadap kakitangan untuk membantu menengahi hujah-hujah ini.
4. Perunding Penjagaan Paliatif. Minta perundingan penjagaan paliatif jika doktor penjagaan paliatif belum terlibat dalam kes itu. Banyak hospital telah mula bekerja rapat dengan doktor penjagaan paliatif kerana doktor-doktor ini telah menerima latihan khas untuk berkomunikasi secara empathetic dan jelas mengenai penyakit-penyakit serius. Pakar perubatan tradisional mungkin bermakna dengan baik, tetapi juga mungkin tidak dilengkapi untuk menyampaikan diagnosis yang serius dengan keperluan keluarga yang jelas dan bijak untuk membuat keputusan yang berpendidikan.
5. Pelbagai Doktor dan Pekerja Sosial. Jika pekerja sosial bertemu dengan keluarga dan individu masih tidak bersetuju, minta pekerja sosial mengatur pertemuan keluarga dengan doktor pesakit, termasuk pakar penjagaan paliatif. Pekerja sosial kemungkinan akan mencari cara untuk menarik kebanyakan atau semua doktor ke dalam pertemuan, bersama dengan pendeta atau pekerja sosial, yang dapat meresahkan perselisihan melalui penjelasan tentang prognosis medis pesakit.
6. Perunding Etika. Akhir sekali, jika anda telah mencuba segala-galanya, anda sentiasa boleh meminta semakan etika. Hospital menggunakan jawatankuasa etika untuk menangani kes-kes yang kompleks yang menimbulkan persoalan etika tentang penjagaan pesakit dan membuktikan tidak dapat diselesaikan selepas perbincangan kes di kalangan anggota keluarga dan pakar perubatan. Perunding etika mengkaji semula kes itu dari perspektif interdisipliner dan memberikan cadangan untuk membuat keputusan. Tindakan sedemikian tidak boleh menghentikan hujah-hujah, tetapi ia membawa pendapat pakar lain untuk membantu membuat keputusan.

Firman Akhir

Kebenaran yang menyedihkan ialah banyak keluarga yang mengalami kejatuhan yang serius akibat keputusan akhir hayat, dan mereka tidak akan dapat pulih. Lebih-lebih lagi, jika keputusan perlu dibuat dengan cepat, proksi penjagaan kesihatan atau pembuat keputusan mungkin tidak mempunyai masa untuk menemui rasa kesedihan, kehilangan, dan rasa bersalah. Inilah sebabnya lagi untuk mewujudkan keinginan hidup dan kuasa peguam - untuk mengelakkan penderitaan lebih lanjut untuk orang tersayang anda. Jika rasa bersalah, kesedihan yang rumit, dan tekanan selepas traumatik berlaku selepas kehilangan orang yang dikasihi, pertimbangkan untuk mendapatkan ahli terapi untuk membantu pemulihan.

?