Perbahasan Euthanasia - Kebaikan & Kekurangan Kematian Assalamualaikum

Berkahwin sebulan selepas tamat pengajian sekolah tinggi, Patricia bekerja sebagai setiausaha dalam firma undang-undang tempatan untuk membantu Harold menghadiri sekolah undang-undang. Harold terus mendaki tangga korporat, menjadi ketua utama sebuah syarikat insurans utama pada umur 44 tahun. Tidak dapat mengandung, mereka mengadopsi dua anak: John dan Elizabeth.

Bencana terjebak ketika Harold berusia 58 tahun. Setelah mengalami masalah ingatan, kesulitan berbicara, dan serangan sakit fizikal, para doktor mencadangkan beberapa ujian, yang mencapai puncaknya dalam biopsi otak. Dia didiagnosis dengan penyakit Pick.

Tiada ubat yang diketahui untuk penyakit Pick, yang menyerang lobus depan dan temporal otak. Gejala-gejala termasuk demensia, kehilangan ingatan, dan kehilangan kawalan motor, biasanya menyebabkan kematian dalam masa lapan hingga sepuluh tahun. Pesakit sering menghabiskan hari terakhir mereka di kemudahan hidup yang dibantu.

Penyakit picking semakin kuat kesakitan Harold. Pelepasan hanya datang daripada kegunaan dadah berat dan kesedaran separuh.

The Dilema of a Fatal Disease

Keadaan terminal amat dahsyat. Kehidupan bertukar terbalik - walaupun nilai-nilai yang dipegang sepanjang hayat boleh dipersoalkan. Pakar psikologi mendakwa bahawa tiada siapa yang dapat mengatasi kematian yang akan datang dengan cara yang sama, walaupun ramai yang menjalani variasi lima tahap kesedihan Elizabeth Kübler-Ross: penafian, kemarahan, tawar-menawar, kemurungan, dan penerimaan.

Apabila gejala Harold meningkat, dia terpaksa berhenti dari pekerjaannya, bergantung kepada Patricia untuk penjagaan hariannya. Setiap pergerakan menimbulkan kekejaman melalui tubuhnya, memerlukan rejimen harian pil pil dan patch opioid. Kesan sampingan ubat itu hampir sama buruknya dengan kesakitan itu sendiri, dengan serangan sembelit yang teruk, sakit perut, dan mengantuk. Keperluan untuk Patricia untuk mengendalikan keperluan kebersihannya yang paling intim mengesahkan ketidakupayaannya.

Daripada menghabiskan hari-hari terakhirnya dengan kesakitan, menggunakan simpanan yang ditujukan untuk isteri dan keluarganya, Harold menentukan bahawa hidupnya akan berakhir dengan istilahnya - bukan dengan sesuka hati beberapa penyakit.

Apakah tindakan yang akan diambil jika didiagnosis dengan penyakit fatal, melemahkan seperti sclerosis lateral amyotrophic (ALS) atau penyakit Alzheimer? Ramai yang percaya bahawa mereka lebih suka mati berdasarkan istilah mereka, dan bukannya menanggung kerosakan penyakit. Yang lain menerima kehidupan yang berterusan, walaupun kos emosi dan kewangan bagi mereka yang terselamat.

Hanya sedikit yang menyedari bahawa mereka tidak mempunyai pilihan jika keadaan itu timbul, terutamanya jika mereka tinggal di 45 dari 50 Amerika Syarikat atau Daerah Columbia, di mana dibantu bunuh diri adalah haram. Dalam lima negara yang tinggal untuk mati - California, Montana, Oregon, Vermont, dan Washington - hak untuk mengawal keadaan kematian anda dikawal ketat.

Bunuh diri Versus Euthanasia

Walaupun bunuh diri adalah perbuatan membunuh diri, euthanasia adalah proses mengakhiri hidup untuk menghentikan kesakitan dan penderitaan. Walaupun bunuh diri sentiasa bertindak secara sukarela, euthanasia boleh menjadi sukarela (dilakukan dengan persetujuan korban) atau tidak sengaja (tanpa persetujuan). Bekas juga dikenali sebagai bunuh diri dibantu. Euthanasia tidak disengajakan dianggap sebagai pembunuhan, tanpa mengira motifnya.

Yang penting, euthanasia boleh menjadi aktif (sedangkan perbuatan tunggal dilakukan dengan niat untuk mengakhiri hidup) atau pasif (penahanan rawatan atau rezeki).

Bunuh diri dan euthanasia dianggap sebagai pembunuhan (atau aksesori pembunuhan) di bawah undang-undang negeri mengikut keputusan Mahkamah Agung 1997 dalam hal Washington v. Glucksberg. Satu lagi kes Mahkamah Agung pada tahun yang sama - Vacco v Quill - menegaskan bahawa hak individu untuk mati bukan hak asas yang dijamin di bawah Perlembagaan A.S.. Walaupun pembangkang, penyokong terus menganjurkan kematian semulajadi, kadang-kadang dipanggil kematian dengan martabat, dalam badan legislatif negara.

Perlindungan Undang-Undang Keputusan Akhir Kehidupan

Akibat daripada usaha politik yang berterusan untuk melindungi martabat dan kemerdekaan pada akhir hayat, masing-masing 50 negeri telah meluluskan undang-undang yang membenarkan perkara berikut:

1. Hidup Wasiat

Juga dikenali sebagai arahan awal, kehendak hidup adalah instrumen undang-undang mengenai penjagaan kesihatan jika seseorang menjadi tidak cekap. Selalunya digabungkan dengan kuasa perubatan, wasiat itu membolehkan pesakit yang sakit-sakit untuk mengarahkan "penahanan atau penarikan prosedur-prosedur yang dapat menyelamatkan nyawa dalam keadaan terminal" seperti yang dinyatakan di California Death Death Act of 1976. Negara-negara lain kemudiannya meluluskan tindakan serupa , keperluan spesifik masing-masing dari negeri ke negeri.

Kehidupan hanya akan berkuatkuasa jika dua doktor mengesahkan bahawa pesakit tidak dapat membuat keputusan perubatan, keadaan mereka memenuhi standard yang dinyatakan dalam kehendak hidup, dan kehendak itu mematuhi keperluan negara.

Pada tahun 1990, Kongres meluluskan Akta Penentuan Diri Pesakit yang memerlukan kemudahan penjagaan kesihatan seperti hospital, rumah penjagaan, dan agensi kesihatan rumah - untuk memaklumkan kepada pesakit hak mereka untuk membuat arahan awal pada masa penerimaan.

2. Pengambilan Keputusan Penjagaan Kesihatan

Apabila seseorang pesakit tidak dapat membuat keputusan mengenai penjagaan, doktor mesti berpaling kepada pengganti pesakit untuk mendapatkan penjagaan masa depan, terutamanya yang dibuat berhampiran hayat. Keperluan ini adalah dalam Kod Etika Perubatan American Association (AMA).

Mencipta kuasa perubatan peguam memastikan bahawa pengganti dipercayai oleh pesakit. Skop pihak berkuasa mungkin terhad atau tidak terhad, bergantung kepada kehendak pemberi. Sebagai contoh, pesakit mungkin secara khusus mengarahkan bahawa tiada tiub suapan atau pernafasan mekanik digunakan, tetapi keputusan lain boleh dibuat oleh pengganti.

Setiap negara mempunyai undang-undang berkenaan dengan kata sepakat perjanjian yang sepatutnya, serta syarat-syarat yang boleh mempengaruhi pemilihan proksi dan syarat-syarat di mana kuasa wakil mungkin dikenakan. Kuasa kuasa perubatan masih berkuat kuasa sehingga kematian pemberi, penolakan oleh pemberi kuasa, atau keengganan pengganti atau ketidakupayaan untuk menjalankan kuasa.

3. Pengeluaran Penjagaan Perubatan yang Menyeluruh

Walaupun doktor secara undang-undang dan profesional dilarang secara aktif menyebabkan kematian pesakit, mereka mempunyai hak undang-undang dan profesional untuk menahan atau menarik perhatian penjagaan dari pesakit yang kritikal apabila rawatan sedemikian akan sia-sia.

Mahkamah Agung mengakui prinsip bahawa seseorang yang kompeten mempunyai hak untuk menghindari rawatan, termasuk pemakanan dan penghidratan, dalam hal Pengarah Cruzan v., Jabatan Kesihatan Missouri. Dengan sambungan, pengganti mempunyai kuasa yang sama bertindak bagi pihak pesakit.

Walau bagaimanapun, kontroversi kekal, seperti yang dibuktikan dalam kes Terry Schiavo di Florida dan Brittany Maynard di California.

Kes-kes Undang-undang yang Kontroversial Mengenai Kematian Dengan Maruah

Kes Terry Schiavo

Theresa Schindler Schiavo adalah seorang wanita yang sudah berkahwin berusia 27 tahun yang gugur dari serangan jantung tiba-tiba pada Februari 1990. Kehilangan hidupnya, suaminya, Michael Schiavo, dilantik sebagai penjaga sahnya pada bulan Jun 1990. Satu tahun kemudian, doktornya memutuskan bahawa dia berada dalam keadaan vegetatif yang berterusan yang memerlukan tiub pemakanan dan penghidratan.

Pada tahun 1993, suaminya memulakan perintah melakukan tidak melakukan resusitasi untuk Puan Schiavo berdasarkan kepercayaan beliau tidak ada harapan untuk pemulihannya. Pada tahun 1998, Encik Schiavo meminta penyingkiran tiub makan beliau berdasarkan perwakilan kenyataan Terri yang dia tidak mahu terus hidup di mesin apabila peluang pemulihan itu berkurang. Doktor-doktornya bersetuju bahawa Terri berada dalam keadaan sayur-sayuran yang berterusan dengan sedikit harapan untuk pemulihan.

Ibu bapa Terri Schiavo, Robert dan Mary Schindler, tidak bersetuju dengan permintaan untuk mengeluarkan tiub makan, mendakwa bahawa sebagai Katolik Roman yang taat, Terri tidak akan menolak pemakanan dan penghidratan. Mereka juga cuba mengeluarkan Michael sebagai penjaga sah Terri.

Selama bertahun-tahun, kes Terri Schiavo bergerak melalui mahkamah Florida, badan perundangan negeri, dan Kongres A.S.. Pertempuran undang-undang berterusan sehingga tahun 2005 ketika penjagaan Michael - dan haknya untuk menghapus tiub makan - diverifikasi secara sah. Terri Schiavo meninggal dunia pada 31 Mac 2005 - 15 tahun selepas keruntuhan awalnya.

Pengundian Gallup 2005 menunjukkan bahawa lebih separuh rakyat Amerika bersetuju dengan keputusan untuk mengeluarkan tiub makan. Undian Gallup sebelumnya pada tahun 2003 juga mendapati bahawa 80% orang Amerika percaya bahawa pasangan pesakit dalam langkah vegetatif yang berterusan yang disebabkan oleh kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan sepatutnya dapat membuat keputusan untuk menamatkan kehidupan pesakit.

The Brittany Maynard Case

Pada bulan Januari 2014, doktor mengesahkan Brittany Maynard berusia 29 tahun dengan astrocytoma gred II. Walaupun pembedahan otak, tumor kembali, membawa kepada diagnosis gred IV astrocytoma - biasanya dipanggil glioblastoma - pada bulan April 2014. Menurut American Brain Tumor Association, glioblastoma menyebabkan sakit kepala, sawan, kehilangan ingatan, kehilangan pergerakan, disfungsi bahasa, dan masalah kognitif.

Doktor-doktornya memberinya enam bulan untuk hidup.

Brittany bersetuju bahawa rawatan tidak dapat menyelamatkan nyawanya, sementara rawatan yang disyorkan - pembedahan dan radiasi - akan merosakkan masa yang telah ditinggalkannya. Dalam artikel CNN, dia merenung penjagaan hospis - tetapi dia bimbang tentang sakit tahan morfin dan tergantung pada "walaupun kanser memakan fikiran saya."

Brittany dan keluarganya berpindah ke Oregon untuk mengambil kesempatan daripada undang-undang Kematian Dengan Maruahnya (pada masa itu, negeri asalnya California tidak mempunyai undang-undang sedemikian). Semasa hari-hari terakhirnya, dia tertanya-tanya, "Siapa yang mempunyai hak untuk memberitahu saya bahawa saya tidak layak mendapat pilihan ini? Saya berharap demi rakyat Amerika saya yang saya tidak akan dapati bahawa pilihan ini tersedia untuk anda. Sekiranya anda mendapati diri anda berjalan sejauh satu batu dalam kasut saya, saya harap anda akan diberikan pilihan yang sama dan tiada sesiapa yang cuba mengambilnya daripada anda. "

Pada 1 November 2014, Brittany meninggal dunia akibat ubat yang diterima di bawah Akta Kematian Dengan Kematian Oregon. Akta ini diluluskan pada 1997 dengan 51% undi. Usaha untuk mencabut Akta kemudian pada tahun yang sama gagal oleh margin 60/40. California kemudiannya meluluskan Akta Opsyen Akhir Hayat yang menjadi undang-undang pada 9 Jun 2016.

Konflik Mengenai Hak untuk Mati

Tanggungjawab Pakar Perubatan

Persatuan Perubatan Amerika menentang penyertaan doktor dalam euthanasia atau membunuh diri selama beberapa dekad. Walau bagaimanapun, Persatuan mengakui hak seorang doktor untuk menolak untuk memulakan atau meneruskan langkah-langkah yang memanjangkan atau sia-sia. Mereka juga boleh mengendalikan ubat-ubatan jika tujuan utama adalah untuk melegakan sakit walaupun ada "akibat sekunder untuk mempercepatkan kematian."

Pungutan suara 2013 di New England Journal of Medicine mendapati dua pertiga pembaca mereka - yang kebanyakannya adalah doktor - menentang bunuh diri dibantu doktor.

Walau bagaimanapun, banyak doktor telah mula menimbang semula peranan mereka dalam keputusan akhir kehidupan:

Marcia Angell, MD: Pensyarah kanan di Sekolah Perubatan Harvard dan bekas ketua pengarang New England Journal Medicine menulis di The New York Times bahawa "apabila penyembuhan tidak lagi mungkin, apabila kematian sudah dekat dan pesakit mendapati penderitaan mereka tidak dapat ditanggung, maka peranan doktor harus beralih dari penyembuhan untuk melepaskan penderitaan sesuai dengan keinginan pesakit. "
Michael Irwin, MD: Bekas pengarah perubatan di Pertubuhan Bangsa-Bangsa Bersatu menegaskan dalam Cermin bahawa "kita boleh memilih segala macam perkara dalam kehidupan, dari siapa kita berkahwin, kepada jenis pekerjaan yang kita lakukan, dan saya rasa apabila seseorang sampai pada akhir Kehidupan seseorang, sama ada anda mempunyai penyakit terminal atau sama ada anda warga tua, anda harus mempunyai pilihan tentang apa yang berlaku kepada anda. "
Lonny Shavelson, MD: Seorang doktor bilik kecemasan California yang ditemuramah oleh The New York Times, Dr Shavelson berpendapat keputusan untuk membantu pesakit mengakhiri hidupnya sepatutnya tidak berbeza dengan apa-apa keputusan perubatan yang lain: "Mati tidak sepatutnya berasingan dari segala yang kita lakukan dalam bidang perubatan . " Beliau telah memulakan amalan untuk memberi penjagaan kepada mereka yang ingin menamatkan kehidupan mereka.

Ajaran Agama

Kebanyakan organisasi keagamaan rasmi di Amerika Syarikat menentang sebarang usaha yang boleh menghalalkan atau mempromosikan euthanasia dalam apa jua bentuk, tidak termasuk penahanan bantuan pernafasan, makanan, atau air. Mengikut artikel Pew Research, pensampelan kepercayaan dan sebab-sebabnya termasuk:

Perhimpunan Tuhan. Edgar R. Lee, pengerusi Suruhanjaya mengenai Kesucian Doktrin, mengatakan, "Tuhan adalah pemberi kehidupan, bukan kita."
Gereja Katolik Roma. "Kami tidak mempunyai kuasa untuk dibawa ke tangan kami apabila kehidupan akan berakhir. Itulah keputusan Pencipta, "menurut John A. DiCamillo dari National Catholics Bioethics Centre.
Gereja Episcopal. Pada tahun 1991, jemaat itu meluluskan resolusi yang menyatakan bahawa "secara moral salah dan tidak boleh diterima mengambil nyawa manusia untuk melegakan penderitaan yang disebabkan oleh penyakit tidak dapat diubati."
Judaisme. Tiga cabang Yudaisme - Ortodoks, Konservatif, dan Pembaharuan - melarang bunuh diri dibantu dalam apa jua keadaan.
Konvensyen Southern Baptist. Menurut C. Ben Mitchell, seorang profesor falsafah moral di Universiti Kesatuan SBC yang bersekutu, "Kami percaya bahawa [bunuh diri dibantu] adalah perampasan hak milik Tuhan kerana dia adalah pencipta dan penyelenggara kita."

Terdapat pengecualian yang ketara untuk kedudukan ini, khususnya Uskup Agung Desmond Tutu dari Gereja Anglikan Afrika Selatan. Bishop Tutu, penerima Hadiah Perdamaian Nobel, serta Pahlawan Kemerdekaan Presiden A.S., menjelaskan kedudukannya dalam artikel Guardian: "Orang harus mati dengan kematian yang baik. Bagi saya itu bermakna mempunyai perbualan dengan orang-orang yang saya lalui dalam kehidupan dan berada dalam keadaan aman. Ini bermakna mampu mengucapkan selamat tinggal kepada orang yang tersayang - jika mungkin, di rumah. Saya menghormati kesucian hidup - tetapi tidak dengan apa-apa kos. Saya mengesahkan saya tidak mahu hidup saya berlanjutan. Saya dapat melihat bahawa saya mungkin akan merangkak ke arah kualiti hujah kehidupan, sementara yang lain akan lebih selesa dengan penjagaan paliatif. Ya, saya fikir ramai orang akan kecewa jika saya berkata saya mahu dibantu mati. Saya akan mengatakan saya tidak keberatan sebenarnya. "

Moral dan Etika

Banyak doktor, pemimpin agama, dan etika mengakui ketidakadilan yang jelas melarang euthanasia aktif dalam semua kes. Walau bagaimanapun, alternatif kepada mereka adalah "cerun yang licin," tulis Edmund Pelligrino, MD dan profesor emeritus perubatan dan etika perubatan di Universiti Georgetown, dalam "Mengatur Bagaimana Kita Die."

Menurut Pasukan Petugas Parti Negeri New York mengenai Kehidupan dan Undang-Undang, para penentang undang-undang yang benar-benar-mati takut bahawa para doktor yang tidak bertanggungjawab, saudara-saudara yang tamak, dan kerajaan yang berjiwa akan membahayakan kumpulan sosial tertentu - golongan miskin, minoriti, apabila kos rawatan kronik jangka panjang adalah tinggi berbanding kos euthanasia yang agak kecil.

Kebimbangan mereka amat relevan dalam masyarakat dengan penduduk yang semakin tua. Biro Rujukan Populasi memproyeksikan bahawa populasi orang 65 tahun ke atas akan berganda pada tahun 2060, menyumbang satu daripada empat orang Amerika. Tambahan pula, 85% orang Amerika yang lebih tua mempunyai satu atau lebih penyakit kronik dan menyumbang 80% daripada kos penjagaan kesihatan, menurut Laporan Kesihatan Awam. Sebagai contoh, kajian Kaiser Family Foundation menunjukkan bahawa pada tahun 2013, kos Medicare adalah $ 5,562 untuk orang berusia 65 tahun, dan $ 13,466 untuk orang berusia 85 tahun.

Dilema Kewangan

Dalam temu bual dengan The Washington Times, Mildred Solomon, Presiden dan Ketua Pegawai Eksekutif Pusat Hastings (institut penyelidikan bioetika bukan parti), menyatakan bahawa berjuta-juta orang mati setiap tahun selepas bertahun-tahun penyakit demam dan kronik. Dia mendakwa bahawa "sistem penjagaan kesihatan kami tidak direka untuk penjagaan kronik. Sekiranya kita bercakap tentang kematian dan mati di Amerika, kita perlu bercakap tentang mendesain semula sistem penjagaan kesihatan. "

Mereka yang menentang undang-undang hak untuk mati dibantu mencadangkan kemajuan perubatan dan penjagaan paliatif adalah pilihan untuk mengakhiri kehidupan. Walau bagaimanapun, mereka sering melihat kualiti hidup yang dialami oleh pesakit atau kos rawatan sedemikian yang boleh membahayakan keluarga mereka. Persoalan apakah Negara mempunyai kehendak atau keupayaan untuk menampung kos tersebut melalui program seperti Medicare atau Medicaid jarang dianggap.

Menurut TIME, 25% daripada kos Medicare dibelanjakan untuk 5% pesakit pada tahun terakhir hidup. Kajian Sekolah Perubatan Gunung Sinai mendapati bahawa perbelanjaan keluar dari saku untuk keluarga pesakit lebih besar daripada jumlah aset kewangan mereka (tidak termasuk nilai rumah) dari empat sepuluh rumah tangga Amerika.

Ezekiel J. Emanuel, MD, seorang pegawai kanan di Pusat Kemajuan Amerika, mendakwa dalam editorial New York Times bahawa kurang daripada 1% rakyat Amerika yang mati setiap tahun menyumbang 10% hingga 12% daripada jumlah perbelanjaan penjagaan kesihatan. Di bawah keadaan semasa, perkadaran kos yang diperlukan untuk menjaga mereka pada tahun terakhir hidup akan terus meningkat.

Undang-undang Hak Die Ais yang sedia ada

Penggubal undang-undang di lima negeri dengan undang-undang hak untuk mati telah mengakui kemungkinan penyalahgunaan dan kebimbangan mereka yang menentang euthanasia dibantu. Akibatnya, undang-undang melakukan perkara berikut:

Benarkan pakar perubatan dan sistem penjagaan kesihatan sebagai perkara hati nurani untuk menurunkan penyertaan dalam apa jua cara dalam operasi undang-undang.
Hadkan keputusan untuk mengakhiri hidup kepada penghuni sah negara yang berumur 18 tahun ke atas dan menderita penyakit terminal dengan enam bulan atau lebih sedikit lagi untuk hidup. Syarat-syarat ini memerlukan pengesahan bertulis oleh doktor yang menghadiri dan berkonsultasi, dan pernyataan doktor bahawa pesakit telah dimaklumkan sepenuhnya tentang keadaan mereka (California juga menghendaki pesakit secara fizikal mampu mentadbir dadah secara peribadi).
Memerlukan bahawa pesakit telah dimaklumkan secara lengkap mengenai alternatif-alternatif kematian dan mempunyai kemampuan mental dan fizikal yang mampu menyatakan kehendaknya untuk mendapatkan euthanasia (keputusan pengganti tidak dibenarkan di mana-mana negeri), serta pemberitahuan mengenai pesakit yang akan datang- saudara pada masa permintaan awal.
Menetapkan tiga permintaan (dua lisan dan satu bertulis) oleh pesakit kepada doktor yang hadir untuk meneruskan. Terdapat mandat menunggu tempoh antara permintaan dan penghantaran ubat-ubatan untuk memastikan pesakit itu komited terhadap keputusannya.

Firman Akhir

Selama hampir 20 tahun, lebih daripada separuh rakyat Amerika (68%) telah bersetuju bahawa doktor harus dibenarkan membantu orang yang sakit hati untuk bunuh diri, menurut Pollup 2015 2015. Sebahagian besar rakyat Amerika juga percaya bahawa bunuh diri yang dibantu oleh doktor secara moral dapat diterima. Laporan Rasmussen 2015 mempunyai hasil yang serupa.

Euthanasia dibantu jelas kontroversi dengan orang-orang yang baik dalam kedua-dua belah isu. Bagi mereka yang menentang, euthanasia mempunyai kesan yang mendalam terhadap jiwa seseorang, serta moral masyarakat. Mereka yang menyokong hak untuk mati dengan maruah mengingatkan kata-kata ahli fizik terkenal Stephen Hawking dalam wawancara pada tahun 2015 dengan rangkaian televisyen BBC, seperti yang dilaporkan oleh The Guardian: "Untuk menjaga seseorang hidup melawan hasrat mereka adalah kemurkaan muktamad. Saya akan menganggap bunuh diri dibantu hanya jika saya sakit atau merasakan saya tidak mempunyai sumbangan tetapi hanya menjadi beban kepada orang-orang di sekeliling saya. "

Adakah anda menyokong undang-undang negara anda mengenai euthanasia dibantu oleh doktor?