Bagaimana Penjagaan Kesihatan Mahal Memengaruhi Pekerja Amerika & Pesara

Pemimpin kami telah menghindari menangani krisis yang akan datang atau telah mengelirukan kami untuk mempercayai bahawa pembaikan akan menjadi mudah dan tidak menyakitkan. Ahli politik di hak tuntutan masalah itu akan diselesaikan setelah kita menghapuskan sistem penjagaan kesihatan penipuan atau menghapuskan tuntutan undang-undang yang salah laku. Tetapi penipuan berjumlah kurang daripada 3.5% daripada $ 2.3 trilion yang dibelanjakan untuk penjagaan kesihatan pada tahun 2010, dan tindakan undang-undang bahkan kurang. Di sebelah kiri, bertujuan untuk mengalihkan perhatian kepada syarikat insurans kesihatan, mengabaikan premium yang mencerminkan kos penjagaan yang mendasari, dan bukan sebaliknya.

Tanpa pemotongan drastik dalam pembayaran balik kepada penyedia penjagaan kesihatan atau kejatuhan sejarah dalam penggunaan warganegara, yang mana tidak mungkin, pakar menjangkakan bahawa kos penjagaan kesihatan akan berganda menjelang 2020.

Kesan Kesihatan Penjagaan Individu

Oleh kerana kos penjagaan kesihatan secara tradisional telah dibayar oleh kerajaan atau syarikat insurans kesihatan swasta melalui pelan berasaskan majikan, peningkatan kos penjagaan kesihatan akan memberi kesan buruk kepada individu yang akan dipaksa untuk membuat perbezaan. Program-program kerajaan, seperti Medicare dan Medicaid, menghadapi insolvensi pada tahun 2033; majikan semakin memindahkan kos manfaat insurans kesihatan kepada pekerja dengan menaikkan premium, mengurangkan gaji, dan mengurangkan pekerjaan sepenuh masa (dengan faedah), mengakibatkan pengangguran yang lebih tinggi dan kerja paruh waktu (tanpa faedah). Pada tahun 2010, hampir 50 juta orang, atau 16.3% daripada penduduk, tidak mempunyai insurans kesihatan dan bergantung kepada penjagaan awam dan amal untuk rawatan perubatan.

Dalam usaha untuk mengawal dan mengurangkan kos kesihatan, Kongres meluluskan Perlindungan Pesakit dan Akta Penjagaan Terjangkau pada 23 Mac 2010, satu rang undang-undang yang sangat kontroversi dan kontroversi yang menjadi subjek keputusan Mahkamah Agung baru-baru ini mengenai mandat individu yang memerlukan pembelian kesihatan insurans.

Walaupun perbuatan itu telah ditegakkan, hakikatnya masih lagi bahawa kos penjagaan kesihatan yang tinggi tidak dapat dikekalkan ke masa depan - pengurangan dalam perkhidmatan dan akses tidak dapat dielakkan. Satu penyelesaian adalah untuk mengekalkan tahap pembiayaan semasa semasa cuba untuk mengurangkan kos; Cadangan lain akan mengurangkan berbilion-bilion dolar daripada program yang kini merangkumi berjuta-juta rakyat Amerika. Tidak ada penyelesaian sempurna yang dapat menyelamatkan gadis itu - orang awam Amerika - dari kesusahan.

Seperti kebanyakan perkara di Amerika, kesan kos penjagaan kesihatan yang tinggi bergantung kepada status ekonomi individu individu. Orang yang beruntung dengan dana yang mencukupi akan terus mempunyai akses yang mudah kepada doktor dan hospital, walaupun pada kos yang tinggi; yang lain kurang bernasib baik akan melihat kemerosotan dalam perawatan dan akses terhad kepada pakar perubatan dan kemudahan.

Persaraan dan Persaraan yang Lama

Program-program seperti Medicare dan Medicaid merupakan sebahagian besar dari belanjawan persekutuan, dan merupakan antara penyebab utama defisit anggaran tahunan. Terlepas dari mana partai politik berkuasa, kemungkinan pembiayaan untuk Medicare dan Medicaid akan dikurangi dengan ketara, dengan banyak program yang berakhir atau secara drastis diubah dalam waktu dekat.

Pada masa yang sama, terdapat populasi besar yang akan dilindungi oleh Medicare untuk pertama kalinya: Baby Boomers, dianggarkan 1.5 juta pendatang baru setiap tahun. Dalam tempoh 20 tahun yang akan datang, bilangan orang dewasa A.S. yang berumur 65 tahun ke atas akan lebih daripada dua kali ganda kepada 71 juta orang - hampir 20% daripada penduduk. Lebih banyak orang yang dilindungi dan kurang wang untuk melindungi mereka bermakna pesara akan dipaksa untuk menampung lebih banyak kos penjagaan kesihatan mereka sendiri. Dan memandangkan kekurangan persaraan yang berleluasa dan kehilangan pencen sekali yang boleh dipercayai, ramai pesara mungkin tidak mempunyai dana yang mencukupi untuk mengekalkan taraf hidup mereka, apatah lagi mampu meningkatkan tahap penjagaan kesihatan yang secara semulajadi datang dengan penuaan.

Walau bagaimanapun, cadangan di alamat jadual yang harus membayar untuk peningkatan kos penjagaan kesihatan, dan bukannya bagaimana untuk memastikan kos tersebut di cek:

Sistem Baucer. Cadangan Republikan akan menggantikan dana awam Medicare dengan sistem baucar di mana orang tua akan membeli insurans swasta, dengan berkesan memindahkan risiko kos masa depan penjagaan kesihatan kepada pesara. Walaupun pengeluaran kerajaan akan terhad, kos penjagaan akan dipindahkan kepada orang tua melalui premium tambahan Medicare yang lebih tinggi atau pembayaran langsung kepada penyedia perubatan mereka.
Mengurangkan Bayar untuk Penyedia. Demokrat, sambil mengekalkan pembiayaan awam Medicare, akan mengenakan pembayaran yang lebih rendah untuk perkhidmatan perubatan kepada pembekal dalam usaha untuk meregangkan pembiayaan yang tersedia untuk seberapa banyak peserta. Hasil kemungkinan cadangan mereka akan menjadi pengurangan bilangan doktor dan hospital yang bersedia menerima peserta Medicare, dengan berkesan mengurangkan penjagaan yang tersedia kepada peserta Medicare. Hanya individu yang mempunyai keupayaan dan kesanggupan untuk membayar penyedia secara peribadi boleh terus mendapat akses yang serupa dengan masa lalu.

Residen Rumah Kejururawatan

Kesan yang paling buruk dari belanjawan yang lebih ketat adalah pada mereka yang cacat atau tinggal di rumah kejururawatan. Kira-kira 64% daripada perbelanjaan Medicaid adalah untuk orang Amerika yang lebih tua dan orang kurang upaya, dan menurut Kaiser Family Foundation, yang menganalisis isu penjagaan kesihatan, 7 dari 10 penduduk rumah penjagaan berada di Medicaid. Jumlah yang tinggi adalah kerana pesakit kelas menengah menjalankan simpanan mereka untuk menjaga penjagaan rumah penjagaan, dan sebaliknya beralih kepada program itu daripada keperluan.

Tetapi kerajaan negeri, dengan ketegangan pada anggaran mereka, kemungkinan akan mengurangkan pendanaan Medicaid dalam waktu dekat. Akibatnya, penerima Medicaid sama ada akan dipaksa dari rumah penjagaan ke dalam penjagaan keluarga mereka atau ke kemudahan bermutu yang lebih baik di mana penjagaan dipertanyakan.

Pekerja Amerika

Kos insurans kesihatan yang disediakan oleh syarikat akan diluluskan dari majikan kepada pekerja melalui peruntukan premium yang lebih besar, serta potongan deduktibel dan bayaran yang lebih tinggi. Pekerja pada 2011 membayar purata $ 4,129 setahun dalam premium penjagaan kesihatan, lebih daripada dua kali yang dibayar pada tahun 2001, menurut satu kajian oleh Yayasan Keluarga Kaiser. Kesan lain daripada peningkatan premium untuk penjagaan kesihatan mungkin termasuk:

Gaji Rendah dan Peningkatan Gaji. Pekerja syarikat yang menawarkan insurans kesihatan akan melihat peningkatan gaji yang lebih rendah. Menurut Majlis Penasihat Ekonomi, kenaikan upah dan gaji telah dihadkan kepada syarikat-syarikat yang menanggung kos insurans kesihatan yang lebih tinggi.
Ahli Keluarga Akan Pergi Tidak Diinsuranskan. Pekerja - terutamanya dalam pekerjaan yang berpendapatan rendah - berkemungkinan menggugurkan liputan keluarga kerana kos yang tinggi. Akibatnya, anggota keluarga yang tidak berkerjasama akan tidak diinsuranskan.
Peningkatan Masalah Pergigian dan Jangkitan. Insiden karies gigi, kanser mulut, dan komplikasi kecederaan craniofacial yang berkaitan dengan sukan boleh meningkat apabila keluarga menangguhkan perbelanjaan liputan pergigian dan penjagaan.
Degradasi Penjagaan Orang Tua. Ahli keluarga yang lebih tua atau kurang upaya mungkin tidak mampu membayar kos rumah kejururawatan dan akan dijaga di rumah anak-anak mereka. Perbelanjaan ini akan dilahirkan terutamanya oleh anggota keluarga yang bekerja.
Meningkatkan Penduduk Tidak Diinsuranskan. Bilangan dan peratusan orang yang tidak berinsurans boleh meningkat, terutamanya di kalangan pekerja miskin. Walaupun golongan muda yang dikatakan memilih "telanjang" kerana rasa tidak dapat disalahgunakan, majoriti terbesar yang tidak diinsuranskan adalah orang yang tidak merasa mampu membayar insurans kesihatan.
Meningkatkan Cukai dan Yuran Kerajaan Tempatan. Cukai hartanah mungkin meningkat untuk menampung kos penyelenggaraan bilangan yang tidak diinsuranskan melalui hospital awam, kerana tidak diinsuranskan tidak bermakna tanpa rawatan perubatan. Families USA menganggarkan bahawa kos kesihatan yang tidak dibayar bagi yang tidak diinsuranskan melebihi $ 60 bilion pada tahun 2010. Amaun ini telah diserahkan kepada warga tempatan melalui cukai hartanah yang lebih tinggi untuk menyokong hospital awam, dan kadar premium yang lebih tinggi dalam insurans kesihatan mereka sendiri.
Degradasi Keseluruhan Penjagaan Perubatan. Doktor mungkin menghabiskan masa dengan pesakit, dan misdiagnosa dapat meningkat. Para kakitangan kejururawatan telah dipotong, dan selebihnya jururawat bertanggungjawab untuk lebih banyak pesakit - kesannya mungkin sudah dilihat. Sebagai contoh, jangkitan yang disebabkan oleh hospital di kalangan pesakit semakin meningkat, selalunya disebabkan oleh pekerja yang tidak terlatih yang tidak mengambil langkah berjaga-jaga yang sewajarnya.
Keselamatan Sosial dan Medicare Cuts. Pada masa ini, mereka yang berumur 65 tahun ke atas layak mendapatkan faedah Medicare. Tetapi orang Amerika yang bekerja di bawah umur 55 tahun tidak akan dilindungi oleh Medicare sehingga 66 atau 67, dan mereka mungkin dikehendaki membayar sebahagian besar kos perubatan mereka selepas bersara. Sesetengah pakar menganggarkan bahawa sebanyak 50% daripada manfaat Jaminan Sosial mereka akan pergi ke penjagaan kesihatan.

Firman Akhir

Walaupun ada sedikit keraguan bahawa kos dan penyampaian perkhidmatan penjagaan kesihatan akan berubah pada masa akan datang, perubahan ini berlaku tidak mesti membawa kepada penjagaan yang tidak mencukupi atau tidak. Malah, masa depan penjagaan perubatan boleh menjadi terang - terutamanya jika individu menjadi bersedia, rakan-rakan yang dimaklumkan dalam kesihatan mereka sendiri, secara proaktif mengambil lebih banyak tanggungjawab untuk kos penjagaan kesihatan (contohnya dengan menggunakan HSA), dan hanya mengamalkan tabiat yang sihat.

Ubat yang baik tidak perlu memerlukan penjagaan yang mahal. Ia memerlukan semua pihak yang bekerja bersama-sama untuk menghasilkan hasil yang baik: kehidupan yang panjang bebas dari penyakit kronik dan melemahkan pada kos yang dapat dikekalkan selama beberapa generasi.

(kredit foto: Bigstock)